糖尿病全營養配方食品的配方要求

　　特定全營養配方食品是指可作為單一營養來源，能夠滿足目標人群在特定疾病或醫學狀況下營養需求的特殊醫學用途配方食品。糖尿病全營養配方食品是特定全營養配方食品的一種。

 

　　01、糖尿病營養支持的目的

 

　　①提供適當的營養物質和熱量，將血糖控製在基本接近正常水平；

 

　　②降低發生心血管疾病的危險因素，預防糖尿病的急慢性並發症；

 

　　③改善整體健康狀況，提高病人的生活質量。

 

　　02、糖尿病特醫食品配方要求

 

　　糖尿病特醫食品配方中基本成分的要求如表1，其產品的正常能量密度為0.9~1.2kcal/mL，滲透壓等滲<350mOsm/kgH2O。

 

 

　　一、碳水化合物

 

　　糖尿病用特醫食品中的碳水化合物分為如下幾類，優先使用可以降低血糖指數的類別。

 

　　1 緩釋澱粉（木薯澱粉、玉米澱粉）

 

　　經高溫酸化處理的玉米澱粉和木薯澱粉可聚集成脂類-澱粉複合物，降低澱粉酶水解和消化道吸收的速度，從而可降低餐後血糖水平。

 

　　2 果糖

 

　　不依賴胰島素代謝，不引起血糖及胰島素波動，以遊離果糖形式攝取的果糖（存在於食物中，例如水果）和等能量的蔗糖或澱粉相比，有助更好地控製血糖，並且遊離果糖隻要不攝入過量(>總能量12%)，就不會對血清甘油三酯產生不利影響。

 

　　3 麥芽糊精

 

　　目前國內上市的腸內營養產品，經常使用麥芽糖糊精，比緩釋澱粉消化吸收明顯。

 

　　4 非營養型甜味劑（NNSs）與低能量甜味劑

 

　　在不從其他食物中攝取額外能量的情況下，使用NNSs替代能量型甜味劑，能減少能量和碳水化合物的總攝入。

 

　　5 膳食纖維

 

　　添加膳食纖維，尤其是可溶性膳食纖維，可以延緩血糖吸收，減少血糖波動。

 

　　糖尿病特醫食品中所用的膳食纖維來源和通常的特醫食品相同，如大豆多糖、低聚糖果糖、果糖寡聚體（FOS）、低聚果糖、菊粉、阿拉伯膠、大豆纖維、耐消化澱粉、纖維素等。

 

　　根據美國糖尿病協會（ADA）的建議，糖尿病用液態特醫食品中理想的膳食纖維含量為1.2~1.5g/100mL，膳食纖維總攝取量應為20~35克/天。

 

　　二、脂肪

 

　　糖尿病用特醫食品中常使用富含單不飽和脂肪酸、低飽和脂肪酸，不含反式脂肪、提高胰島素敏感性、降低胰島素抵抗的大豆油、葵花籽油等。在配方中，脂肪中的65%~70%的熱卡由單不飽和脂肪酸提供，飽和脂肪酸的供能比應不超過10%，常使用中鏈甘油三酯（MCT）。

 

　　三、蛋白質

 

　　糖尿病用特醫食品中常使用大豆蛋白作為蛋白源，其中含大豆異黃酮，有幹擾葡萄糖吸收、降低胰島素抵抗的效果。

 

　　四、其他營養素

 

　　沒有明確證據表明，維生素或礦物質補充劑對糖尿病患者有益。由於缺乏有效證據且出於長期安全性考慮，不推薦常規性補充此類物質。

 

　　糖尿病用特醫食品中鈉的含量應不低於7mg/100kJ（30mg/100kcal），不高於42mg/100kJ（175mg/100kcal）。每日攝入1.6~3g膳食來源的植物甾烷醇或植物固醇對糖尿病和血脂異常的患者降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇有益。